为什么少数女性产生抗精子抗体

　　为什么少数女性产生抗精子抗体？女性不孕，可能是抗精子抗体引起。研究发现15.18%的不孕女性体内有抗精子抗体的存在，正常情况下精子和胚胎对母体来说都是异物。因此每次性生活可能是一次 接种，但只有少数女性产生抗精子抗体，其原因是：

　　1、精浆中有一些 抑制因子，这些因子可抑制T、B细胞功能，这些因子可包裹在精子表面，使女性 系统对精子无法发生反应。

　　2、精浆中的酶能影响精子表面抗原表达。

　　3、精子进入阴道后其表面很快被一层母体蛋白包裹对精子有保护作用并有助于精子上行。

　　4、虽然一次有上千万的精子射出，但仅有少于5%的精子进入宫腔。

　　由于只有那些进入宫腔和腹腔的精子才有致敏淋巴细胞，因此这也大大的降低了使女性发生 的机会，因此正常女性很少产生抗精子抗体。但是上述一个环节出现了问题可能导致女性产生抗精子抗体，并发展成为不孕症。

　　例如女性在经期或有子宫内膜炎等疾病时发生增加精子及其抗原进入血液及精子与 活性细胞接触的机会。如果精子进入肠道由于直肠部位黏膜较薄而易损伤，并且黏膜下部郎罕氏细胞较多，该细胞有类似于巨噬细胞的功能，进而易于将抗原转入体内。一旦女子形成抗精子抗体，宫颈口即形成了一层屏障阻止精于的穿透。故精子与卵子无法接触故可引起女性不孕症。

　　对AsAb阳性妇女可试用下列治疗方法：

　　(1)采用避孕套6～12个月：避免因性交而使精子抗原暴露于女性生殖道。这样可使AsAb滴度下降。

　　(2) 抑制剂：局部用氢化可的松制剂置阴道内，用于子宫颈黏液中存在AsAb患者。小剂量口服泼尼松5mg每日3次，共3～12个月，用于AsAb阳性的少精症患者。

　　(3)子宫腔内人工授精(IUI)以避开子宫颈黏液，洗涤上游法可将精液中抗体的有害作用减少到低，但由于整个生殖道可发生 作用，效果不理想。

　　(4)由于AsAb阻碍精子在女性生殖道的运行，配子输卵管内移植(GIFT)及IUI用于治疗抗精子抗体的 性不育效果不好，IVF-ET治疗AsAb阳性的女性不育者，无论授精率还是妊娠率和对照组无差异。即使精子表面结合AsAb阳性，IVF-ET结果和对照组也是无差异。去透明带实验，说明AsAb并不影响人精卵的融合过程，透明带下的显微授精可增加成功率。

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