女性抗精子抗体阳性治疗方法

　　女性抗精子抗体阳性治疗方法。抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物，男女均可罹患，其确切原因尚未明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起 反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。那么，女性抗精子抗体阳性的治疗方法有哪些呢?下面由阜阳友好医院不孕不育基地医生进行介绍。

　　女方血清内抗精子抗体(AsAb)精子和精浆有许多抗原物质，阴道和子宫等可以吸收这些抗原并分泌抗体，性交后反复进入阴道的精子抗原却未产生抗体，原因可能是精浆内含有 抑制物，如果此抑制物受到破坏或女性生殖道黏膜破损或出血时性交，则精子抗原通过上皮屏障进入上皮下的淋巴细胞产生抗精子抗体，从而导致不孕。文献报道直接腹腔人工授精(DIPI)导致大量精子进入腹腔，被腹腔内的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原转至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，引起抗精子的 反应，使血清中抗精子抗体升高，对此问题尚存在争议。有关其他助孕技术引起抗精子抗体产生尚未见报道。结合于精子头部的AsAb对生育力损伤较大，而结合于尾部的抗体与生育能力无关。

　　AsAb可阻止精子穿过宫颈黏液。精液或宫颈黏液中存在AsAb使精子产生”颤动现象”。可行精子黏液接触试验：将精液与宫颈黏液在玻片上混合，镜下观察精子有颤动现象或有凝集或制动现象。随AsAb抗体滴度升高，精子穿透性下降，输卵管含 物质多，并再次发生局部 作用，阻止精子的进入。AsAb还可抑制精子的顶体反映，使IVF透明带下显微授精(SUZI)的授精率显著降低;但也有报道授精率无明显差别，而AsAb主要影响了精子运输。

　　对AsAb阳性妇女可试用下列治疗方法：

　　(1)采用避孕套6～12个月：避免因性交而使精子抗原暴露于女性生殖道。这样可使AsAb滴度下降。

　　(2) 抑制剂：局部用氢化可的松制剂置阴道内，用于子宫颈黏液中存在AsAb患者。小剂量口服泼尼松5mg每日3次，共3～12个月，用于AsAb阳性的少精症患者。

　　(3)子宫腔内人工授精(IUI)以避开子宫颈黏液，洗涤上游法可将精液中抗体的有害作用减少到低，但由于整个生殖道可发生 作用，效果不理想。

　　(4)由于AsAb阻碍精子在女性生殖道的运行，配子输卵管内移植(GIFT)及IUI用于治疗抗精子抗体的 性不育效果不好，IVF-ET治疗AsAb阳性的女性不育者，无论授精率还是妊娠率和对照组无差异。即使精子表面结合AsAb阳性，IVF-ET结果和对照组也是无差异。去透明带实验，说明AsAb并不影响人精卵的融合过程，透明带下的显微授精可增加成功率。

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